膀胱腫瘍
適応疾患
- 膀胱癌
膀胱発生の移行上皮癌は極悪で知られる悪性腫瘍です。根治を目指し、膀胱＋尿道＋陰茎一括切除を実施するも、転移する症例がほとんどです。根治を目指せる場合もありますが、非常に強い痛みと合併症を覚悟しなければいけません。またオムツ生活も避ける事ができません。電気化学療法では根治はできないものの、病変を消失させること（寛解）が可能で、その割合は６割を超えます。(Rangelら, 2023) 繰り返しの実施も可能で、これまで通り自力で排尿が可能です。
傷の大きさの比較
電気化学療法の手順
ステップ①
毛刈り消毒
滅菌を保つため、毛刈りと消毒を実施します。腹腔鏡手術であるためリスクは低いですが、徹底した感染防止対策を講じています。
ステップ②
膀胱引き出し
スマートリトラクターを使用し、膀胱を最小限の切開孔から体外に引き出してきます。
ステップ③
ドレープで播種防止
プラスチックドレープで膀胱を単独露出させ、膀胱内の腫瘍が播種することを防止します。
ステップ④
ガーゼで播種防止
ドレープの上から20枚程度のガーゼを膀胱の下に敷き詰めます。膀胱腫瘍は非常に播種転移しやすいため、厳重に防止策を講じます。
ステップ⑤
膀胱反転
膀胱を切開し、反転させます。画像では反転した膀胱内部から癌（赤黒い部分）がせり出しています。
ステップ⑥
抗がん剤注入1
癌に直接抗がん剤を注入します。シスプラチンという膀胱癌に非常によく効く抗がん剤です。通常猫には使用禁忌ですが、直接注入の場合は使用できます。
ステップ⑦
抗がん剤注入２
抗がん剤を副作用が起こらない程度の少量、静脈内に注入します。本来であれば殺腫瘍効果がない程度の微量になります。
ステップ⑧
時間計測
抗がん剤注入から通電までの間隔は8分に設定しています。
ステップ⑨
電気化学療法機で通電
8分後、通電を開始します。通電機の先端は剣山型やプレート型など様々な種類を用意しています。腫瘍細胞周囲の正常組織まである程度含めて満遍なく通電します。
ステップ⑩
膀胱縫合
膀胱反転を解除し、元通り縫合します。
ステップ⑪
皮膚縫合
腹壁、皮膚を縫合し手術終了です。
ステップ⑫
痛み止めを貼る
術後は患部がズキズキ痛むので、麻薬の痛み止めを皮膚に貼り付けます。投薬なしで効果が数日間持続します。
ステップ⑬
2日後退院
尿道カテーテルを2日間設置する必要があるため、お泊まり入院になります。2日後元気に歩いて帰るうしろ姿が可愛いです。
