乳糜胸
適応疾患
- 乳糜胸
当センターでは乳糜胸に対する術式として、心膜切開術、胸管結紮術、乳糜槽破壊術の３つの術式を併用しています。再発が多い疾患なので術式が多くなるため、それに応じて侵襲も大きくなります。上記の術式を実施するには、肋骨の間を大きく切開し、お腹も大きく切開する必要があります。胸腔鏡、腹腔鏡を使用するとこれらの手術が5mmの傷で完結できます。
傷の大きさの比較
胸腔鏡による乳糜胸の手順
ステップ①
毛刈り消毒
滅菌を保つため、毛刈りと消毒を実施します。腹腔鏡手術であるためリスクは低いですが、徹底した感染防止対策を講じています。
ステップ②
トロッカー設置
トロッカーと呼ばれるトンネルを設置。そこからカメラや器具を挿入し、胸の中で手術を完結します。
ステップ③
心膜切除
心臓は薄い膜（心膜）で包まれた臓器です。この心膜を心臓を傷付けないよう慎重に切除していきます。
ステップ④
胸管結紮
胸管を含め周囲組織ごと一括して結紮。エンブロック法と呼ばれ、再発率が一番少ない術式です。真横にある大動脈から周囲組織を剥離する必要があり、繊細な技術が必要です。
ステップ⑤
乳糜槽破壊
お腹の中にある乳糜槽にハサミで切り込みを入れ破壊します。胸腔鏡から腹腔鏡に変更して手術をします。5mm×2の傷で実施できます。
ステップ⑥
皮膚縫合
傷口をナイロン糸で縫合し、手術終了です。術後胸水が出るため、ドレーンを設置し、吸引します。
ステップ⑦
2日後退院
術後一過性に発生する胸水がおさまる、2~3日後に退院できます。痛みもほとんどなく、尻尾を振って帰っていくうしろ姿が可愛いです。
